Estudio retrospectivo de cohorte (2019-2024) que incluyó la totalidad de los PPP de una organización sanitaria (n=2.057 en 2019; n=3.046 en 2024),identificados mediante criterios estandarizados de estratificación de cronicidad (índice de predicción de riesgo ≥6,2 y ≥2 condiciones crónicas principales).
Se excluyeron pacientes oncológicos en tratamiento activo, trasplantados, en diálisis, con infección por VIH y en cuidados paliativos.
El análisis estadístico se realizó con R, incluyendo estadística descriptiva y regresión logística multivariante para evaluar el efecto de la vacunación sobre visitas a urgencias, ingresos y mortalidad.
Se desarrolló un cuadro de mando para monitorización de coberturas. El estudio fue aprobado por la Dirección como proyecto de mejora asistencial.
No existen conflictos de interés ni financiación. |
La población PPP aumentó un 48% en el periodo analizado.
Las coberturas vacunales mostraron trayectorias divergentes: antineumocócica descendente (79,4% a 72,4%), antigripal variable (pico 77,9% en 2020) y COVID-19 con coberturas excepcionales en 2021-2023 (92-97%), con descenso al 60% en 2024.
La vacunación antigripal mostró efectos protectores significativos: reducción del 24,3% en visitas a urgencias (OR=0,757;IC95%:0,698-0,821), del 38,3% en hospitalizaciones (OR=0,617;p<0,001) y del 96,2% en mortalidad (OR=0,038;p<0,001).
La vacunación COVID-19 mostró efecto protector sobre la mortalidad (OR=0,672;p<0,001).
La vacunación antineumocócica presentó asociaciones paradójicas que requieren interpretación cautelosa por posible sesgo de indicación. |
El cuadro de mando implementado permite la captación activa en poblaciones vulnerables.
Los resultados son consistentes con la literatura sobre el impacto de la vacunación antigripal en pacientes PPP, siendo la intervención con mayor impacto protector.
El efecto encontrado con la vacuna antineumocócica probablemente refleja confusión por indicación, al administrarse preferentemente en pacientes de mayor fragilidad.
Se propone un modelo metodológico replicable a otras organizaciones. |
