Mujer de 53 años con linfoma folicular, tratada con R-CHOP y mantenimiento con rituximab. Padece recaída en 2021. tratada con 3 ciclos de R-DHAP, TASPE y mantenimiento con rituximab hasta 2023. Presentaba serología IgG positiva frente a virus varicela-zóster previa al trasplante y completó la pauta de RZV en octubre-diciembre de 2023. En noviembre de 2024 presentó un episodio de HZ en tronco con dolor y fiebre, tratado con aciclovir oral y tópico.
La evidencia disponible muestra que, en receptores de TASPE, la RZV reduce de forma significativa, aunque no completa, la incidencia de HZ, con eficacias variables según la patología de base. Desde el punto de vista inmunológico, se ha descrito una respuesta celular sostenida tras la vacunación, con una respuesta humoral más limitada. En pacientes expuestos a terapias depletoras de linfocitos B, como rituximab, se ha observado una menor respuesta inmunológica a la vacunación, lo que podría contribuir a reactivaciones posvacunales pese a la persistencia de inmunidad celular. |
La RZV reduce el riesgo de HZ en receptores de TASPE, aunque pueden producirse reactivaciones posvacunales, especialmente en estado de inmunosupresión intensa. El manejo clínico debe seguir los protocolos convencionales: antivirales precoces, control del dolor y seguimiento estrecho. |
Desde una perspectiva de salud pública, estos hallazgos refuerzan la necesidad de vigilancia clínica posvacunal y de generar evidencia prospectiva que permita optimizar las estrategias de vacunación y seguimiento en subgrupos de alto riesgo, dado que actualmente no existe consenso ni evidencia suficiente para recomendar de forma sistemática dosis de refuerzo o revacunación en esta población. |
