Evaluar cómo el cambio ecológico y el reemplazo de los serotipos circulantes de Streptococcus pneumoniae afectan a la cobertura teórica de las vacunas antineumocócicas conjugadas de nueva generación.

Se realizó un estudio estadístico observacional sobre una muestra de 1.364 aislados de Streptococcus pneumoniae productores de Enfermedad Neumocócica Invasiva (2022 - 2025) remitidos al Servicio de Microbiología para su serotipado. Se compararon las coberturas exclusivas de cada vacuna, aplicándose la prueba de McNemar con un nivel de significatividad que se fijó en el 5%.

En el periodo global, la cobertura teórica fue de 67,5% para PCV20 y 76,4% para PCV21. Al analizar la comparativa directa, el 56,2% de los serotipos resultaron comunes, un 20,2% fueron exclusivos de PCV21 y un 11,3% de PCV20 (p<0,001). Sin embargo, el análisis evolutivo muestra un progresivo estrechamiento en la brecha de cobertura. Este fenómeno se encuentra impulsado principalmente por el aumento de aislamientos del serotipo 14, exclusivo de PCV20 y que ha pasado de representar un 0,5% en el año 2022 a un 8,4% de los casos reportados en 2025 (p=0,001). Este cambio ecológico ha tenido un impacto al final del periodo de estudio: En el año 2025, la cobertura exclusiva de PCV21 (20,5%) es estadísticamente igual a la cobertura exclusiva de PCV20 (16,4%) (McNemar p=0,211).

Aunque el histórico muestra una ventaja teórica inicial a favor de PCV21, el reemplazo de serotipos y el resurgimiento de serotipos exclusivos de PCV20 ha disminuido la diferencia. Estos resultados demuestran cómo la dinámica de serotipos puede alterar rápidamente los escenarios de prevención y enfatizan la necesidad de una vigilancia epidemiológica activa y continuada.