Aunque las nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas amplían la cobertura de la enfermedad invasiva en adultos, aún se desconoce cómo influye la composición específica de sus serotipos en el pronóstico y la mortalidad de los pacientes hospitalizados.

Nuesto objetivos fue evaluar el impacto pronóstico de los serotipos de neumococo e la neumonía neumocócica bacteriémica.

Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en cuatro hospitales de España. Se incluyeron adultos hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad y hemocultivo positivo para Streptococcus pneumoniae que no habían recibido nunca vacunación antineumocócica. Se evaluaron las características basales, la gravedad inicial (escala PSI) y el pronóstico mediante análisis multivariante para identificar predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria. Se estratificaron los serotipos según su pertenencia a las vacunas conjugadas 20 o 21 valentes.

Se analizaron 859 pacientes (mediana de 65 años). Los pacientes infectados por serotipos exclusivos de PCV21 presentaron una edad avanzada vs los pacientes infectados con serotipos exclusivos de PCV20 (mediana 67 vs. 60 años) y mayor comorbilidad cerebrovascular (16.7% vs. 6.2%). La presentación clínica fue significativamente más grave en el grupo de pacientes infectados con serotipos exclusivos de PCV21: mayor gravedad al ingreso (PSI IV-V: 67.4% vs. 56.4%), shock séptico (20% vs. 12.1%) y complicaciones cardiacas agudas (14.4% vs. 6.6%). El análisis multivariante mostró que la infección por serotipos exclusivos de PCV21 fue un factor independiente de  muerte hospitalaria (aOR 2.73; IC95% 1.40-5.25).

1. Los serotipos específicos PCV21 determinan un peor pronóstico clínico, asociándose directamente con una mayor gravedad inicial, shock séptico y daño miocárdico agudo.
2. Estos serotipos triplican independientemente el riesgo de mortalidad hospitalaria, afectando principalmente a la población más vulnerable.