Analizar las trayectorias longitudinales de brechas socioambientales y económicas, morbi-mortalidad y gestión hospitalaria, y cobertura de vacunación neumocócica en menores de cinco años, a nivel subnacional, durante 2010–2022.

Se aplicó STATIS, un método exploratorio estructural de tres vías que, mediante reducción de dimensionalidad en un espacio compromiso, permite manejar la colinealidad de determinantes socioambientales y caracterizar la evolución geométrica de las trayectorias en las 24 unidades ecológicas analizadas. El análisis integró variables socioambientales (hacinamiento, acceso a red pública de agua y saneamiento, densidad poblacional), económicas (gasto gubernamental y de bolsillo en salud), morbi-mortalidad (tasas de hospitalización y mortalidad por enfermedades relacionadas a neumococo mediante 6 códigos CIE-10), gestión hospitalaria (ocupación y rendimiento de camas) y cobertura de vacunación.

Las variables de la infraestructura mostraron estabilidad territorial a lo largo de la década analizada, con disrupción a partir de 2019. Se identificó un clúster de mega centros urbanos determinado por mayor inversión sanitaria y disponibilidad de servicios básicos, en contraste con territorios amazónicos y periféricos, asociados con mayor hacinamiento y mayores tasas de morbilidad y mortalidad por neumococo. La trayectoria mostró un cambio progresivo de la cobertura de inmunización, desde un patrón concentrado en áreas densamente pobladas hacia territorios con mayor vulnerabilidad estructural.

Junto a desigualdades territoriales persistentes, los territorios con mayor ruralidad y barreras geográficas presentaron una mayor carga de morbi-mortalidad por neumococo. Aunque la expansión reciente de vacunación sugiere avances en equidad, persistieron brechas en la disponibilidad de servicios sanitarios en zonas más vulnerables.

La expansión territorial de vacunación refleja avances en políticas de inmunización, pero persisten desigualdades estructurales y en la carga de enfermedad y el acceso a servicios sanitarios. STATIS permitió identificar patrones estables y cambios temporales.

Recomendaciones

Priorizar intervenciones integradas de inmunización, atención primaria, infraestructura básica y asignación equitativa de recursos en los territorios más vulnerables.