Evaluar la eficacia y seguridad de la vacuna contra el VPH para prevenir la infección y las lesiones asociadas en hombres.

Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo en hombres. El riesgo de sesgo se evaluó mediante ROB2. Se calcularon el riesgo relativo (RR) y la diferencia de riesgos con IC95%, realizando un metaanálisis con análisis de subgrupos. La certeza de la evidencia se valoró con GRADE.

Se incluyeron tres estudios con vacuna tetravalente; uno en hombres con VIH, de alto riesgo de sesgo, y dos en hombres sin VIH, de bajo riesgo. En hombres sin VIH, la vacuna redujo la infección persistente por VPH 6, 11, 16 y 18 (RR 0,52; IC95% 0,43–0,64), los condilomas acuminados (RR 0,39; IC95% 0,26–0,58), la infección intraanal persistente en HSH (RR 0,45; IC95% 0,34–0,59) y la neoplasia anal intraepitelial de grado 2/3 (RR 0,46; IC95% 0,27–0,79). No se observaron diferencias en la neoplasia intraepitelial de pene, periné y región perianal (RR 1,03; IC95% 0,34–3,13). En hombres con VIH, la evidencia fue muy incierta para concluir si reduce el riesgo de condilomas acuminados (RR 1,70; IC 95% 0,52–5,51) y lesión escamosa intraepitelial (RR 1,09; IC 95% 0,45–2,65).

Aunque no existe evidencia directa sobre prevención del cáncer, la reducción de la infección persistente y de las lesiones premalignas sugiere un posible efecto protector. Las principales limitaciones fueron el escaso número de ensayos, a pesar de la amplia búsqueda realizada, y su corto seguimiento.

La vacuna frente al VPH es segura y eficaz para prevenir la infección persistente y algunas lesiones asociadas en hombres sin VIH. Se necesitan más estudios en hombres con VIH y sobre la prevención del cáncer relacionado con el VPH.