La vacunación es una herramienta prioritaria y coste-efectiva contra enfermedades transmisibles, pero la reticencia vacunal compromete su efectividad. Los médicos de Atención Primaria (MAP) influyen directamente en la opinión de sobre la vacunación de los pacientes. El objetivo de esta revisión sistemática fue actualizar la evidencia sobre conocimientos, actitudes, prácticas y determinantes de la reticencia vacunal en MAP.

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en MEDLINE/PubMed y EMBASE. Tras eliminar duplicados, los registros fueron evaluados por título y resumen y, posteriormente, a texto completo, aplicando criterios de inclusión y exclusión predefinidos. Se seleccionaron estudios cuantitativos o mixtos y se extrajeron datos metodológicos, demográficos y determinantes intrínsecos y extrínsecos. La calidad metodológica se valoró mediante la Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adaptada para estudios transversales.

Se incluyeron 40 estudios de Europa, América, Asia y Oriente Medio. 23 abordaron vacunas en general, 4 el VPH y 13 el SARS-CoV-2. La calidad metodológica fue baja en 1 estudio, media en 38 y alta en 1. Los determinantes se agruparon en siete dominios: conocimientos, seguridad, eficacia, riesgo percibido, confianza, factores extrínsecos y prácticas. Las lagunas de conocimiento afectaron a indicaciones específicas, pautas, grupos de riesgo y vacunas nuevas. Destacaron como barreras el temor a efectos adversos, falta de tiempo, costes, disponibilidad, rechazo de pacientes y desconfianza institucional.

La revisión identificó siete dominios relacionados con la aceptación y la
reticencia vacunal en MAP. Las principales áreas de mejora incluyen indicaciones específicas, pautas vacunales, grupos de riesgo y vacunas de nueva incorporación. Además, el temor a efectos adversos, falta de tiempo, disponibilidad de vacunas, costes, rechazo de pacientes y confianza en fuentes oficiales condicionan la recomendación vacunal. Estos resultados apoyan el desarrollo de intervenciones multicomponente que combinen formación, comunicación eficaz y apoyo organizativo en Atención Primaria.