Estimar la carga real y oculta de hospitalización atribuible al VRS en personas mayores en España y argumentar que su impacto poblacional podría evaluarse mediante la vigilancia disponible, usando variables indirectas de causa global, sin necesidad de reforzar la detección virológica específica.

Análisis de modelización multimetodológica basado en datos de vida real. Se transfirieron tasas atribuibles nacionales a denominadores poblacionales (Haeberer M et al, 2024); se derivó un multiplicador de infradetección obtenido a partir del ensayo aleatorizado pragmático DAN-VRS, en el que la reducción de hospitalización por todas las causas tras la vacunación superó la reducción de eventos codificados como VRS (incidencia de 3 a 6 veces mayor; Rudolf A, et al, ReSViNET 2026); y se validó la circulación mediante series pediátricas y seroprevalencia. Se construyeron escenarios y una cascada completa de carga.

Aplicando las tasas atribuibles españolas a 13.500.000 de adultos mayores de 60 años, la carga oculta anual atribuible al VRS se estimaría en 35.000-38.000 hospitalizaciones respiratorias y 59.000-64.000 cardiorrespiratorias, frente a las codificadas. La tasa cardiorrespiratoria alcanzaría 1.325-1.506 por 100.000 en ≥80 años, hasta 8-16 veces de los recuentos codificados y 126-150 defunciones por 100.000, lo que equivaldría a 3.800-4.500 muertes anuales solo en este grupo.

Los multiplicadores del ensayo DAN-VRS podrían constituir un estimador de la carga basado en datos de vida real. Dado que la vacunación específica no previene la enfermedad no causada por el virus, el exceso de reducción por todas las causas pondría de manifiesto la infradetección, no la ausencia de enfermedad. La principal implicación sería que la vigilancia hospitalaria existente permitiría evaluar el impacto de la vacunación mediante variables de causa global, sin depender necesariamente de un refuerzo de la vigilancia específica. Sería apropiado realizar evaluaciones de coste-efectividad que incluyeran estas estimaciones de carga real.