Comparar, desde una perspectiva clínica y de salud pública, el valor preventivo de la vacunación frente a gripe y frente a virus respiratorio sincitial en adultos ≥ 65 años, integrando carga, mecanismo, eficacia y duración de la protección, sin consideraciones económicas.

Revisión comparativa estructurada de evidencia publicada (ensayos controlados con placebo, estudios de efectividad en vida real y datos de carga hospitalaria), contrastando estabilidad antigénica, número de administraciones necesarias para mantener la protección, efectividad frente a hospitalización y duración de la protección demostrada.

Ambos patógenos generan una carga hospitalaria comparable en el adulto mayor, situándolos en un plano similar de relevancia para la salud pública. La vacuna antigripal actúa sobre un virus con cambios antigénicos que requiere readministración anual; su efectividad real frente a hospitalización oscila entre el 20 y 35% según la temporada y la concordancia de cepas. Las formulaciones de alta dosis aportan un beneficio incremental modesto e inconsistente (DANFLU-2: 5,9%; IC95%: -2,1 a 13,4). La vacuna frente al VRS actúa sobre un virus antigénicamente estable: una dosis única de la vacuna bivalente prefusión-F mostró eficacia del 88,9% en la primera temporada y del 77,8% en la segunda (ensayo RENOIR), siendo del 81,5% para ambas temporadas combinadas y confirmada en vida real (80-86%).

Más allá de la efectividad por temporada, difieren en duración y rendimiento por administración: una dosis única frente al VRS tiene alta eficacia y sostiene la protección durante varias temporadas, mientras que la gripe requiere revacunación anual con una protección menor y dependiente de la temporada. Esta diferencia es relevante en el diseño de programas de vacunación y en la protección que una cohorte conserva en el tiempo. La comparación es clínicamente legítima aunque cada vacuna debe evaluarse por su propio perfil de protección, no por paralelismos entre vacunas.