Analizar la evolución temporal de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) pediátrica en España entre 2013 y 2025, evaluando la distribución de serotipos según el origen clínico de los aislamientos y la cobertura potencial de las vacunas neumocócicas conjugadas (VNC) de mayor valencia.

Este estudio nacional longitudinal incluyó aislamientos neumocócicos procedentes de niños menores de 15 años recogidos en España entre 2013 y 2025. Los aislamientos se clasificaron según su presentación clínica (respiratoria, no respiratoria y meningitis), así como por susceptibilidad reducida a penicilina y resistencia a eritromicina.

La incidencia de ENI pediátrica mostró un patrón estable entre 2013 y 2025, con un descenso durante la pandemia de COVID-19 y un posterior incremento en <2 años. Los serotipos incluidos en la VNC13 disminuyeron con el tiempo, mientras que los serotipos adicionales cubiertos por la VNC20 y los no VNC aumentaron su relevancia en los años más recientes. Los casos de ENI de origen respiratorio fueron más frecuentes en ?1 año, mientras que los de origen no respiratorio se observaron en todos los grupos de edad. En cuanto a la meningitis neumocócica, las tasas más elevadas se registraron en <1 año. En 2025, el serotipo 24F predominó en <2 años, mientras que el serotipo 8 fue el más frecuente en ?5 años. Las vacunas de mayor valencia (VNC15 o VNC20, junto con VNC21) proporcionaron una cobertura potencial sustancialmente superior a la de la VNC13 en todas las presentaciones clínicas y entre los aislamientos resistentes.

En España, la ENI sigue siendo más frecuente en los niños menores de 2 años, con una creciente contribución de serotipos no incluidos en la VNC13, especialmente el 24F. Aunque la VNC13 ha reducido significativamente la enfermedad causada por los serotipos vacunales, las VNC de mayor valencia ofrecen una cobertura potencial notablemente más amplia.