Describir la epidemiología, microbiología y estado vacunal de los casos de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en el área sanitaria de Cádiz entre 2012 y 2023.

Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de ENI diagnosticados entre 2012 y 2023. Se analizaron edad, sexo, presentación clínica, serotipo, resistencia a penicilina, estado vacunal y letalidad. Se calcularon tasas anuales de incidencia y se compararon los periodos prepandemia (2012-2019), pandemia (2020-2021) y pospandemia (2022-2023). Se estimó la cobertura potencial de PCV13 y PCV20 sobre los serotipos aislados.

Se identificaron 161 casos de ENI: 98 (60,9%) en hombres y 63 en mujeres. La mediana de edad fue de 66 años (RIC: 49-79) y el 91,9% correspondió a mayores de 13 años. La incidencia aumentó entre 2012 y 2019 (de 2,2 a 9,47 casos/100.000 habitantes/año), descendió durante la pandemia (1,91) y alcanzó 11,17 en 2023. Entre los 166 aislamientos, la bacteriemia fue la presentación frecuente (77,1%), seguida de la meningitis (16,26%). Se serotiparon 140 aislados; los serotipos 8 (17,1%) y 3 (8,6%) fueron los predominantes. 28 pacientes habían recibido una vacuna conjugada (1 PCV7 y 27 PCV13); en 25 casos la ENI fue causada por un serotipo no incluido en la formulación administrada. La cobertura potencial sería del 22,9% con PCV13 y del 65,0% con PCV20. La resistencia a penicilina disminuyó del 20,2% en la primera mitad del periodo de estudio al 7,4% en la segunda. La letalidad global fue del 21,1%.

Los resultados muestran un reemplazo de serotipos con predominio del serotipo 8, un descenso de la resistencia a penicilina y el impacto de la pandemia sobre la incidencia. La mayoría de ENI en vacunados fue por serotipos no incluidos en la vacuna administrada. La mayor cobertura potencial de PCV20 respalda las estrategias vacunales actuales y refuerza la necesidad de una vigilancia epidemiológica y microbiológica continuada.