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INMUNOGENICIDAD CELULAR DE LA VACUNA RECOMBINANTE FRENTE AL HERPES ZÓSTER EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE Back
Poster Nº: C0334
Autores: María López Berral; Javier Molero Calafell; Macarena Serra Cardona; Mar Tintoré; Mónica Martínez Gallo; Susana Otero Romero
Tipo de trabajo: Investigación
 
Objetivos:

Evaluar la respuesta celular a la vacuna recombinante frente al herpes zóster (RZV) en pacientes con esclerosis múltiple (PcEM) según el tratamiento modificador de la enfermedad (TME).

Método:

Estudio de cohortes prospectivo en PcEM candidatos a RZV. Los PcEM se clasificaron según TME al inicio de vacunación en: 1) Sin TME/otros TME (natalizumab, dimetil fumarato, teriflunomida, interferón y acetato de glatirámero), 2) anti-CD20 y 3) moduladores S1PR (mS1PR). La respuesta celular se evaluó 4 semanas tras la primera dosis y 4-12 semanas tras la segunda mediante IFN-γ ELISpot, definiéndose como ≥4 spots. Se estimó la probabilidad de respuesta en anti-CD20 y mS1PR respecto al grupo sin TME/otros TME, ajustada por edad y sexo.

Resultados:

Se incluyeron 39 participantes (69,2% mujeres; mediana de edad: 49 años; mediana de evolución de la EM: 14,3 años). 13 (33,3%) estaban sin TME/otros TME, 21 (53,9%) con anti-CD20 y 5 (12,8%) con mS1PR. El 41,7% (IC95%:25,5%-59,2%) presentó respuesta celular tras la primera dosis y el 74,0% (IC95%:57,9%-87,0%) tras la segunda, y, según TME, el 63,6% (IC95%:30,8%-89,0%) y 76,9% (IC95%:46,2%-95,0%) en pacientes sin TME/otros TME, el 25,0% (IC95%:8,6%-49,4%) y 81,0% (IC95%:58,1%-94,6%) en pacientes con anti-CD20 y el 60,0% (IC95%:14,9%-94,9%) y 40,0% (IC95%:5,3%-85,3%) en pacientes con mS1PR, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en la probabilidad de respuesta en anti-CD20 (RRa:1,15;IC95%:0,76-1,73) ni mS1PR (RRa:0,59;IC95%:0,20-1,75).

Discusión Conclusiones / Recomendaciones:

El porcentaje de pacientes con respuesta celular aumentó tras la segunda dosis, especialmente en el grupo anti-CD20. Este hallazgo es relevante por el papel de la inmunidad celular en el control de la reactivación del virus varicela-zóster y la interferencia de estos fármacos sobre la inmunidad humoral. La interpretación de los resultados en mS1PR está limitada por el reducido tamaño muestral. En conjunto, estos resultados refuerzan la importancia de completar la pauta de RZV en PcEM para optimizar la respuesta celular, especialmente en pacientes tratados con anti-CD20.