La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) constituye un importante problema de salud pública, especialmente en niños menores de 2 años, adultos mayores de 65 años y personas con comorbilidades. La introducción progresiva de las vacunas antineumocócicas conjugadas (VNC) ha modificado significativamente la distribución de los serotipos circulantes. Sin embargo, se ha observado un aumento progresivo de serotipos no incluidos en las vacunas, algunos de ellos asociados a perfiles de multirresistencia antimicrobiana.

Se determinó el serotipo de todos los aislados causantes de ENI en adultos recibidos en el Laboratorio de Referencia de Neumococos del Centro Nacional de Microbiología (LRN-CNM-ISCIII) entre 2009 y 2025. Asimismo, se analizaron sus perfiles de sensibilidad frente a distintos antibióticos. Se evaluó la evolución temporal de los serotipos exclusivos de la VNC20 (VNC20-no-21) y de la VNC21 (VNC21-no-20). El análisis se estratificó por grupos de edad y por periodos de especial interés epidemiológico, incluyendo la introducción de las VNCs y la pandemia de COVID-19.

Se observó una disminución de la incidencia de varios serotipos incluidos en la VNC20 que ya estaban presentes en vacunas conjugadas previas, aunque los serotipos 4 y 14 mostraron un resurgimiento reciente. Entre los serotipos VNC21-no-20, destaca el aumento en los últimos años de los serotipos 9N, 15A y 24F. Por otro lado, los serotipos VNC20-no-21 asociados a resistencia antimicrobiana presentaron valores de CMI?? y CMI?? superiores en comparación con los serotipos VNC21-no-20.

La evolución observada de los serotipos causantes de ENI refuerza la necesidad de mantener una vigilancia epidemiológica y microbiológica continuada, así como de adaptar periódicamente las estrategias de vacunación para optimizar la protección de la población adulta, especialmente de los grupos más vulnerables.