Evaluar la evolución de la resistencia antimicrobiana de S. pneumoniae entre 2019 y 2024 y la distribución de los serotipos resistentes según su inclusión en las vacunas neumocócicas conjugadas 20-valente (VNC20) y 21-valente (VNC21).

Se analizaron aislados de S. pneumoniae no susceptibles a penicilina causantes de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) recibidos en el LRN-CNM entre 2019 y 2024. La sensibilidad antimicrobiana se determinó mediante microdilución según criterios EUCAST y los aislados se clasificaron según su cobertura por VNC20, VNC21 o serotipos no vacunales.

Cefditoren mantuvo la mayor actividad in vitro durante todo el estudio (CMI50/CMI90: 0,12/0,5 mg/L). Cefotaxima también conservó elevada actividad, con un incremento transitorio de la CMI90 en 2023. Eritromicina presentó de forma constante la CMI90 más elevada (128 mg/L), seguida de cefixima, amoxicilina, cefuroxima y penicilina. Los serotipos 11A y 19A (comunes a ambas vacunas), y los serotipos 24F (único-VNC21) y 14 (único-VNC20) mostraron la mayor proporción de ENI asociada a no susceptibilidad. El serotipo no vacunal 6C mostró un aumento progresivo en los últimos años. Los serotipos comunes a ambas vacunas y exclusivos de VNC20 presentaron CMI90 más elevadas frente a β-lactámicos que los exclusivos de VNC21.

A pesar de la inclusión de los serotipos 19A y 14 en la VNC13, ambos continúan contribuyendo de forma relevante a la ENI asociada a no susceptibilidad. Además, los serotipos 6C, 11A y 24F también mostraron una contribución destacada a la ENI asociada a resistencias. La persistencia de elevadas CMI90 para penicilina y eritromicina refuerzan la necesidad de integrar la vigilancia de la resistencia antimicrobiana y de los serotipos circulantes.

La vigilancia continuada de la resistencia antimicrobiana y de la distribución de serotipos es esencial para evaluar el impacto de las nuevas VNC y optimizar las estrategias de prevención y tratamiento.