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DESIGUALDAD EN COBERTURA VACUNAL EN PERSONAS CON VIH DE UN ÁREA RURAL DISPERSA (2017-2023) Back
Poster Nº: P0385
Autores: Joaquin Alejandro Sanchez Lecona; María Del Carmen Salas Butrón; Miguel Sánchez Gómez; Nancy Nayely Armenta Paulino; María Del Val Sandín Vázquez; Raul Perea Rafael
Tipo de trabajo: Investigación
 
Objetivos:
Describir y cuantificar la desigualdad en cobertura vacunal entre PVVIH según origen geográfico y situación administrativa, e identificar el perfil de mayor vulnerabilidad.

 
Método:

Estudio descriptivo retrospectivo, en una población incidente de VIH registrada en el Área Sanitaria de Toledo (n = 122; 2017-2023; seguimiento hasta enero 2026). Variables de exposición: nacionalidad (española/extranjera) y situación administrativa (nacional, regular, irregular). Variables resultado: cobertura para hepatitis A y B, neumococo, meningococo ACWY, herpes zóster y VPH. Índice de vulnerabilidad acumulada (0-5 dimensiones: migrante, irregular, barrera económica, barrera idiomática, entorno rural). Se compararon proporciones entre subgrupos.
Resultados:

El 26,2% era de origen extranjero (n = 32). Cobertura sistemáticamente inferior en extranjeros: hepatitis A 6% frente a 49% (diferencia 43 %), hepatitis B 47% frente a 64%, neumococo 62% frente a 78%, meningococo ACWY 59% frente a 78%, herpes zóster 47% frente a 67%. En situación irregular (n = 14): meningococo ACWY 42,9% frente a 77,8% en regular. Efecto umbral a partir de 3 factores de vulnerabilidad: cobertura de hepatitis B cae al 25-33%, neumococo al 38-67%, meningococo ACWY al 38-50%. El 11,5% acumulaba 3 o más factores. 
Discusión Conclusiones / Recomendaciones:
D: La brecha vacunal no se explica por una única barrera sino por la acumulación de determinantes sociales, tales como la posible migración sanitaria a otras CCAA, la baja adherencia al seguimiento por posible percepción de estigma o baja percepción del riesgo individual. El efecto umbral a partir de 3 factores de vulnerabilidad acumulada orienta a la priorización de intervenciones hacia aquellos subgrupos de mayor vulnerabilidad.  
 
C y R: El origen migrante y la situación irregular son los principales determinantes de desigualdad vacunal en PVVIH, con brechas importantes. Se recomienda evaluación del estado vacunal completo en el momento del diagnóstico de VIH, con protocolos específicos para población irregular que no dependan de la iniciativa del paciente.