Comparar seropositividad de IgG total frente al virus varicela-zóster (VVZ) entre pacientes receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) vacunados frente el herpes zóster (RZV) y no vacunados, y evaluar la incidencia de varicela y herpes zóster (HZ).

Estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico (2018-2024) en adultos receptores de TPH. Se definieron dos subcohortes: (1) inmunogenicidad, para comparar la seropositividad de IgG total frente a VVZ a los 24 ± 6 meses post-TPH entre pacientes con pauta completa de RZV y no vacunados, y evaluar seroconversión y cinética de IgG; y (2) efectividad clínica, para evaluar incidencia de varicela y herpes zóster (HZ). Se emplearon modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar riesgos relativos ajustados (RRa).

Se incluyeron 139 pacientes en la subcohorte de inmunogenicidad (76 vacunados; 63 no vacunados). La seropositividad para VVZ fue mayor en pacientes vacunados (90,8% vs. 71,4%; p = 0,004). La vacunación (RRa = 1,34; IC 95%: 1,12-1,60; p = 0,001) y la serología pre-TPH (RRa = 1,64; IC 95% 1,13-2,40; p = 0,010) se asociaron independientemente con la seropositividad. Los vacunados presentaron un aumento significativo de los títulos de IgG (+2186 vs. -67 mUI/mal, p = 0.029) y una mayor proporción de seroconversión en receptores de TPH autólogo (72,7% vs. 16,7%, p = 0,05). La incidencia de varicela y HZ fue baja y sin diferencia entre grupos, con elevada imprecisión por el bajo número de eventos.

La vacunación con la RZV en receptores de TPH se asocia con una mayor probabilidad de seropositividad frente al VVZ. Este efecto parece consistente en distintos subgrupos y podría reflejar un papel de la vacuna en la modulación de la respuesta humoral post-trasplante. La baja incidencia de eventos clínicos limitó la evaluación de su beneficio clínico. Se requieren estudios prospectivos multicéntricos para confirmar estos hallazgos.