La necrosis grasa epipericárdica (NGE) es un proceso benigno de etiología incierta que presenta con dolor torácico y con opacidad paracardíaca en la radiografía de tórax. CT muestra cambios inflamatorios en la grasa epipericárdica Presentamos cuatro casos de NGE en que los hallazgos se apartan de los descritos hasta ahora: la radiografía de tórax es normal y los cambios inflamatorios en CT son sutiles y pueden pasar desapercibidos a menos que se conozcan.

En un período de cinco años hemos encontrado cuatro casos de NGE . Se detectaron en pacientes de Urgencias con dolor torácico agudo. En todos ellos se realizaron analítica básica, electrocardiograma y RX tórax. Todos fueron examinados con MDCT durante el episodio inicial y en el seguimiento meses más tarde.

Las radiografías de tórax fueron normales. En todos los casos, MDCT encontró un pequeña masa (media:21 mm) de densidad grasa y aspecto inflamatorio  entre el corazón y la pared anterior del tórax. Los pacientes fueron tratados con anti-inflamatorios. En el seguimiento, las lesiones desaparecieron o disminuyeron considerablemente de tamaño.

Creemos que es importanta enfatizar esta forma minor de presentación, que difiere de la previamente descrita (opacidad en la RX de tórax y situación paracardíaca de la grasa, muy obvia en CT). En nuestros casos,el pequeño tamaño de la grasa infartada y su localización anterior la  hacen difícilmente reconocible, a menos que se conozcan sus características radiológicas.